La déformation valgus du pouce du pied est la déformation acquise la plus fréquente du pied, qui se caractérise par la déviation du pouce vers l'extérieur.
La pathologie est de nature bilatérale, affecte principalement les femmes de plus de 35 ans. Dans la plupart des cas, la déformation s'accompagne d'une inflammation chronique du sac articulaire et de l'arthrose déformant des articulations de plus netnephalang, des déviations de pronostic du premier os métatarsien.
Causes de la maladie. Pourquoi est-ce dangereux?
Les causes étiologiques des écarts de valgus du pouce du pied n'ont pas encore été entièrement étudiées. Il existe plusieurs théories de l'occurrence:
- Théorie vestigienne. Au milieu du XIXe siècle, on pensait que seuls les modèles étaient soumis à cette déformation en raison de l'utilisation de chaussures de modèle dans les trémies, mais au cours de l'étude, cette pathologie a été trouvée chez les hommes qui portaient des chaussures à semelle plate.
- La théorie de la faiblesse musculaire primaire - a été réfutée dans une étude détaillée du problème.
- La théorie de la faiblesse de l'appareil ligamentaire et le manque d'aponévrose du seul - la plupart des scientifiques adhèrent à cette théorie.
Il existe un certain nombre de facteurs menant aux débuts de cette pathologie:
- Excès de poids augmentant la charge sur les pieds.
- Changements dystrophiques liés à l'âge dans l'appareil articulaire ligamentaire.
- Les semaines de chaussures à talons sont plus de 5 cm, rétrécies à l'orteil.
- Les déformations existantes du squelette (scoliose, déformation valgus des articulations fémorales et genoux, pieds plats).
Le danger de pathologie réside dans le fait qu'au fil du temps, cette déformation conduit à la déformation de la posture, il est possible de développer des dépassements dystrophiques de la colonne vertébrale, de la hanche et du genou en raison d'une répartition incorrecte du chargement pendant la marche, et des blessures des muscles du pied sont accompagnées d'une douleur constante, ce qui incombe considérablement le bien-être d'une personne.
Manifestations cliniques
Au début de la maladie, la déformation du valgus ne se montre pas cliniquement. La plupart des femmes sont plus préoccupées par l'apparition de l'augmentation du pied-et de l'articulation métacarpale-phalanx et l'explosion du premier doigt devient perceptible.
Au fil du temps, la douleur se produit, d'abord lorsque vous portez des chaussures étroites et une marche prolongée, et plus tard, la douleur commence à être constante, douloureuse.
En raison de la mauvaise répartition du poids, le membre, au premier et au deuxième doigt sur la semelle, est formé par des cors, le deuxième doigt est levé, fortement étendu, les doigts «Malleus» se forment, ce qui complique considérablement la marche. En raison de la détérioration de la circulation sanguine et de l'innervation dans la partie antérieure du pied, l'arthrose et la bursite chronique se développent.
Diagnostic
- Lors d'un examen objectif, la déformation classique avec les écarts de valgus du pouce est visible, la partie distale du pied a été élargie. Dans la projection de la tête du premier os métatarsien, il y a des signes de bourse - hyperémie et œdème de la peau, douleur pendant la palpation.
- La radiographie du pied en deux projections. La projection avant détermine le degré du pouce, l'état de l'articulation métacarpale-phalanx, le degré de déplacement de l'os sésamoïde, et dans la projection latérale, le degré de pieds plats est visualisé et calculé, qui se produit très souvent avec des écarts valgus du premier doigt du pied.
- Plantographie. Sur l'impression du pied, fabriquée sur du papier, une ligne est tracée à travers le centre du talon et entre les quatrième et troisième doigts, l'ensemble extérieur du pied est formé au figuré, selon lequel la présence de l'aplatissement du pied et de son degré sont évaluées. Chez ces patients, un pied ou des pieds plats aplatis du 1er degré est plus souvent détecté.
Traitement et prévention
Selon la gravité du processus, un traitement conservateur ou chirurgical est effectué.
Un traitement conservateur est effectué au stade léger de la maladie, divers types de semelles orthopédiques sont utilisés, qui sont sélectionnés individuellement et apportent le doigt déformé à la position normale, tandis que la charge à l'avant du membre est stabilisée et distribuée.
À l'âge des enfants et du sénile, le bandage transversal du membre distal avec une pose entre le premier et le deuxième doigt est utilisé. Pour réduire la douleur, les bains chauds avec du sel de mer et du soda sont utilisés, les bains de radon donnent un bon résultat.
Pour lutter contre la bursite, des gels anti-inflammatoires locaux, des compresses avec du diméxyde et de la lidocaïne sont utilisés, et avec des douleurs prononcées, le blocage de la novocaïne et les injections intra-articulaires de glucocorticoïdes sont utilisées.
Le traitement chirurgical est possible à tout stade de la maladie, il est effectué sous anesthésie locale, ce qui réduit la liste des contre-indications pour la chirurgie.
Au 1er stade, les excroissances froides osseuses sont retirées sur le bord intérieur de l'os, alors qu'il est possible de réduire la douleur du processus, mais pas pour empêcher le développement de la déformation à l'avenir.
Avec une déviation sévère du doigt avec la présence de pieds plats, une ostéotomie est réalisée à la base de l'os plus du premier doigt à l'aide d'une lame osseuse pour rejeter le doigt à la position normale, à l'aide d'un ruban lavsan, le ligament transversal de la seme est formé. Après la chirurgie, la jambe est étroitement fixée avec un bandage pendant 4 semaines, il est recommandé d'utiliser des semelles orthopédiques individuelles au cours de l'année.
La prévention de la maladie consiste à utiliser des chaussures confortables sans talons hauts, les chaussures doivent s'asseoir librement sur la jambe, un orteil rétréci ne devrait pas apporter de l'inconfort dans le pouce. S'il y a des déformations du squelette, il est recommandé de subir des examens préventifs au niveau de l'orthopédiste afin d'identifier et de ralentir la progression de la déformation valgus du pouce du pied.
Conséquences et complications
Une complication du processus est le développement de Deichländer ou de la «marche» du pied, qui se caractérise par une douleur aiguë, en raison des microfissures dans les articulations de l'appariement du pied et de la tendovaginite.
En raison du processus inflammatoire constant et des dommages mécaniques, il existe un risque de développer des néoplasmes malins de l'os.